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《魏氏伤科李飞跃治伤医案集》前言

2021-6-16 14:17:24 来源:易文网

    李飞跃,1958年生,上海交通大学医学院附属瑞金医院伤科主任医师,上海市名中医,上海市伤骨科研究所副所长,中医骨伤科学术流派“魏氏伤科”的嫡系传人,上海市中医药学会骨伤科分会主任委员,中华中医药学会骨伤科分会常务委员,第四、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。在学术上,李飞跃继承家传,以魏氏伤科学术流派为特长,临诊多采用内服中药与外用中药相结合,并善用手法和辅以导引。近年来,李飞跃对魏氏伤科学术思想进行系统总结,同时对魏氏伤科特色药物、手法及导引进行了传承和研究。李飞跃以魏氏伤科特色疗法对腰椎间盘突出症、颈椎病、腕踝关节损伤后期粘连、跟痛症、胸肋内伤、老年性骨质疏松等疾病的治疗,具有较好疗效,创立外用方药“痹通洗方”“逐痹通络汤”,为继承、发展魏氏伤科做出了贡献。

    中医传承讲究口传心授,但是真正能跟随名师学习的机会不是每个人都有的,医案,则给我们提供了较为真实的临床场景。张山雷在《古今医案评议》中说:“唯医案则恒随见症为迁移,活泼无方,具有万变无穷之妙,俨如病人在侧,馨咳亲闻。所以多读医案,绝胜于随侍名医而相与唔对一堂,上下议论,何快如之?”所以自古及今,中医名家留存的医案成为中医传承的重要手段。章太炎曾说:“中医之成绩,医案著。欲求前人之经验心得,医案有线索可寻,循此钻研,事半功倍。”李飞跃从行医开始,从未脱离临床,在多年的医疗工作中留下了许多精彩的医案,通过这些鲜活的病例,我们更能体会李飞跃诊病技艺、辨证思路、诊疗经验。所以我们希望通过对李飞跃医案的整理研究,继承魏氏伤科流派独到的学术思想,探寻中医伤科临床诊治规律,从而提高临床疗效。

    如果把学习中医和学习书法对比,中医的医案,就相当于历代的名帖。对于碑帖的临摹,要经历描摹、临写、背临,终到达创作阶段。学习医案步简单,可以采取简单的“拿来主义”,直接在医案中找一些适合的处方、用药或者手法,如果应用得当,就可以直接成为自己的经验。再进一步就是“活学活用”,病案本来就体现出中医活的灵魂,因此在学的时候更要“活学”。很多病案只是为读者提供一种思路,至于其具体的用法,则可能因人、因地、因病情差异而不同。这个阶段可以模仿医案的用药处方,根据具体的临床实际进行加减变化。第三步就要“得意忘形”,等逐渐掌握了医案的精髓后,可以依照医案的基本学术观点,掺杂其他的学术思想和经验,按照辨证论治的原则进行诊疗。到后,需要“自成一体”。如果有足够的理论和实践储备,对于以前的经验和理论有主见地取精去芜,在实践中加深领悟,可以发展出自己的一套诊疗方法甚至是理论。中医流派的诸多大家,在其学术成长过程中都经历了这一步。

    《魏氏伤科李飞跃治伤医案集》分上、下两篇。上篇为医家小传及学术特色。每一位医家在认识疾病、辨证论治、遣方用药方面,都反映着自己的学术见解。医案体现其学术思想,要想深入研究每一家的医案,首先应当掌握这一医家的学术思想,并运用其学术思想,来分析其临床医案。所以我们首先简要介绍李飞跃的从医经历和学术渊源,并对其主要的学术思想进行总结,以便于读者能提纲挈领,更好地理解具体医案中的诊疗方法。

    下篇临证验案笔者精选了李飞跃的典型医案130余例,均来自李飞跃在门诊和病房的诊治病例。为了保证医案的完整性和统一性,我们对原始的医案进行了整理,按照标准病史的格式进行了编写,主要是修改了病史的格式,对具体的检查、操作、处方等内容没有进行改动。按照伤科主要疾病分类分为6章: 骨折、急性筋伤、慢性筋伤、骨与关节病、脊柱相关疾病以及内伤。每一章节按照疾病顺次来进行编排,这样有助于相同的症状、不同的治疗方法之间进行对比,以症状为主导,更符合中医原本的特色。本书将每一病案的中医证型列出,便于读者检索,对以后的研究也会更有利,更容易进行数据转化。为了便于读者理解,我们力求每则医案资料记录全面到位,临床医案集理、法、方、药于一体,详细体现了其学术思想和临证心得体会,以期从医案的角度反映老中医专家的特色经验。医案后的按语有李飞跃自己的诊治经验,也有一部分来自其学生的学习心得,在此感谢奚小冰、张昊、刘光明、薛彬等同门的贡献。

    附篇魏氏伤科流派文化及用药特色,是李飞跃近年对于魏氏伤科流派文化、用药特色、治病的验案以及中医骨伤科的一些具体问题的个人思考和总结,曾在不同的场合进行过讲座交流。虽然未经正式发表,但这些原初的思想见解或许更能体现一名医家的学术思想脉络,结合医案的解读,可以从另一个角度理解其学术源流。

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